Аллергический экзогенный дерматит у детей: симптомы, лечение

Первое, что следует подчеркнуть, говоря про аллергические контактные дерматиты, это их отличия от атопического дерматита. На первый взгляд может показаться, что разница между этими патологиями исчезающе мала, но на самом деле — это два разных заболевания, которые требуют разных подходов к лечению. Перечислим их основные отличия:

1. При аллергическом контактном дерматите воспалительная реакция на кожном покрове появляется именно и только после непосредственного его контакта с веществом-аллергеном. Атопический дерматит может развиться и при, например, употреблении аллергена в пищу.
2. Контактный дерматит — это всегда ограниченная, локальная реакция, возникающая прямо в месте прикосновения аллергена. Она никогда не распространяется на другие, удаленные участки кожи. Атопический дерматит — это системная патология. И вне зависимости от того, как именно попал аллерген в организм ребенка, она будет проявляться в одних и тех же характерных областях.
3. Для контактного дерматита несвойственны такие особенности, как сезонность, связь с другими аллергическими заболеваниями (например, бронхиальной астмой) и длительное течение с периодическими обострениями и рецидивами.

Что вызывает контактный аллергический дерматит у детей?

В подавляющем большинстве случаев причиной развития этого заболевания становятся различные химические вещества:

• моющие средства;
• стиральные порошки;
• тканевые красители;
• синтетические смолы;
• лекарственные препараты (в первую очередь это антибиотики, сульфаниламидные препараты и анестетики местного действия);
• разнообразные детские уходовые и косметические средства ненадлежащего качества;
• соединения хрома, никеля, кобальта и др.

Кроме того, для того, чтобы вызвать местную воспалительную реакцию, эти вещества должны проникнуть через неизмененную кожу в ее более глубокие слои. Именно поэтому, соединения-аллергены, вызывающие данное нарушение, практически всегда представляют собой молекулы малой массы и размеров, так называемые, гаптены. Но даже малых размеров молекулы обычно недостаточно для ее прохождения сквозь неповрежденный эпидермис. Поэтому в большинстве случаев развитию контактного аллергического дерматита способствуют дополнительные факторы:

• состояние и строение внешнего слоя кожи — эпидермиса (оно во многом зависит от генетических особенностей ребенка);
• влажность кожи;
• наличие или отсутствие на ней жировой смазки;
• повышенное потоотделение;
• мацерация (мокнутие) кожи и т. д.

Каковы симптомы контактного аллергического дерматита?

Довольно часто первые клинические проявления этого заболевания становятся заметными только лишь через 7–10 суток после первого контакта с веществом-аллергеном. Это может затруднить правильную диагностику.

Основной симптом аллергического дерматита — отечность кожи, ее покраснение и появление на ней мелких пузырьковых высыпаний. Эти высыпания сопровождаются неприятными ощущениями — сначала жжением, а затем зудом. Место поражения всегда хорошо видно, хотя может и не иметь четких границ, слегка выступая за область непосредственного контакта с аллергеном. Через некоторое время высыпания самостоятельно вскрываются, а на их месте формируются мелкие эрозии со скудным желтоватым отделяемым (так называемой, сукровицей).

Более редкая, но и более тяжело протекающая форма аллергического дерматита — буллезная. В этом случае высыпания имеют вид крупных пузырей, оставляющих после себя эрозии значительных размеров.

Как диагностируют аллергический дерматит?

Первичный диагноз устанавливают путем прямого осмотра кожи ребенка, а также сбора анамнеза у его родителей. Так как клиническая картина заболевания возникает не сразу, для точного установления диагноза будет очень полезен родительский дневник, в котором отмечено время всех контактов младенца с новыми для него веществами. А подтверждают диагноз и выявляют конкретный аллерген обычно при помощи кожно-аллергических проб.

Лечение аллергического контактного дерматита

Самое важное в терапии этого заболевания — как можно быстрее исключить воздействие на кожу ребенка провоцирующего фактора. Практически всегда уже только лишь этого хватает для того, чтобы клинические проявления патологии начали постепенно затухать. Для скорейшего устранения аллергической реакции показаны антигистаминные препараты. Так как аллергический дерматит — локальное нарушение, при нем не требуется даже модифицировать диету и образ жизни ребенка, как это необходимо делать при дерматите атопическом.

Для того чтобы ускорить регресс кожных поражений, можно использовать самые разные местные противовоспалительные средства. Отличным вариантом станут ванны с экстрактами лечебных трав, которые выпускаются под брендом «Здравландия». Мази на основе кортикостероидов при аллергическом дерматите применяют довольно широко, но только в наиболее выраженной стадии воспаления для быстрого снятия острой симптоматики.

Фотодерматозы

Эти поражения кожи также формально относят к аллергическим дерматитам. Но они стоят несколько особняком, поскольку фактором, провоцирующим кожные изменения, здесь становятся не химические соединения, а ультрафиолетовое излучение Солнца. Подчеркнем, что фотодематит — это именно аллергическая реакция кожи на УФ-лучи, приводящая к ее воспалению, а не знакомый всем «солнечный ожог».

Также надо отметить, что существует ряд веществ, так называемых, фотосенсибилизаторов, которые значительно увеличивают чувствительность кожи к солнечному свету. Эти вещества организм ребенка может производить сам, например, в случае нарушенного метаболизма при пеллагре — гиповитаминозе никотинамида (витамина В3). Кроме того, фотосенсибилизаторы могут поступать и извне:

• некоторые твердые производные нефти;
• фотокумарины, которые содержатся в клевере, гречихе и эфирных маслах;
• хлорофилл;
• сульфаниламидные и антигистаминные препараты и др.

Клинически фотоаллергические реакции во многом напоминают обычный аллергический дерматит: на фоне отечной эритемы кожи образуются множественные пузырьки разных размеров, что сопровождается жжением и зудом. При отсутствии правильного лечения и дальнейшем периодическом УФ-облучении возможны:

• стойкие изменения пигментации кожи;
• ее огрубление и утолщение;
• гиперкератоз с шелушением эпидермиса;
• появление сосудистых сеточек (телеангиоэктазий);
• пересушивание и трещины кожного покрова.

Для лечения фотоаллергий прежде всего необходимо защитить кожу ребенка от воздействия ультрафиолетового излучения. Сделать это проще всего с помощью специальной косметики, которая обладает фотопротекторным эффектом. Но даже после ее применения ребенок не должен находиться под прямыми солнечными лучами. Нужно также позаботиться о достаточном увлажнении кожи. В остальном терапия следует общим принципам лечения при аллергическом контактном дерматите: местное применение сначала кортикостероидов в остром периоде, а затем антигистаминных и противовоспалительных препаратов.