Почему возникают пиодермии у детей?
Хоть функции иммунной системы у младенцев пока неполноценны, естественный кожный барьер работает вполне исправно. А потому, через неповрежденную здоровую кожу гноеродные бактерии проникнуть не способны. Всем без исключения случаям пиодермии предшествуют те или иные нарушения нормального состояния кожных покровов:
• перегревание и возникновение опрелостей;
• пересушивание кожи с образованием микротрещин;
• повреждения и воспаления, вызванные потертостями;
• редкая смена пеленок, что ведет к мокнутию кожи.
Как видим, все эти причины укладываются в общее определение плохого, недостаточного ухода за ребенком. Помимо этого, педиатры отмечают и ряд сопутствующих факторов, таких, как дефицит витаминов, А, С и группы В.
Какие бывают пиодермии?
Гнойничковые поражения кожи у новорожденных и детей раннего возраста в основном вызваны различными видами патогенных микроорганизмов, относящихся к семействам стафило- и стрептококков.
Среди стафилодермий наиболее часто встречаются:
1. Везикулопустулез. Самый распространенный тип пиодермий у новорожденных, возникающий в первые несколько суток после рождения ребенка. Главное проявление этого заболевания — мелкие, размером с булавочную головку высыпания-пустулы, имеющие вид пузырьков с гнойным содержимым. Вокруг пустул имеются зоны воспаления, а сами эти пузырьки расположены преимущественно на тех местах, где открываются протоки потовых желез. Лечение везикулопустулеза в основном местное. Показана обработка бактерицидными препаратами, а также принятие ванн со средствами, имеющими антисептическое и противовоспалительное действие. Хорошим примером таких средств могут служить экстракты лекарственных трав, изготовленные под брендом Здравландия.
2. Множественные кожные абсцессы, называемые также псевдофурункулезом. Эта патология встречается не часто, но почти всегда имеет довольно тяжелое течение. Болеют преимущественно дети на первом (редко — на втором) году жизни. Фурункулы наблюдаются в основном в затылочной области головы, хотя могут распространяться по всему телу. Высыпные элементы достаточно большие (иногда достигают размеров крупного гороха), плотные, но эластичные, а также имеют округлые очертания и красновато-синюшный оттенок. По мере прогресса патологии узлы становятся более мягкими, но сами, чаще всего, не вскрываются. Кроме того, существенно ухудшается общее состояние ребенка. Терапию нужно начинать немедленно, ее отсутствие угрожает генерализацией патологии вплоть до развития сепсиса. Лечение включает общеукрепляющую терапию, местное и системное использование антибиотиков, а также хирургическое вскрытие созревших узлов.
3. Эксфолиативный дерматоз Риттера. Ранее это заболевание имело крайне высокую (до 70%) летальность, но с введением в лечебную практику антибиотиков больше не представляет опасности для жизни ребенка. Изначально инфекция поражает кожу в околоротовой или околопупочной области, а затем распространяется на соседние участки. Кожные покровы приобретают ярко-красный оттенок, под эпидермисом скапливается жидкость, что со временем приводит к его отслойке на большой площади. При своевременно начатом лечении (специально подобранные антибиотики, гамма-глобулин и др.) отслаивается только верхний, роговой слой кератинизированных клеток эпидермиса.
4. Пиококковый пемфигоид новорожденных. Очень редкое в современной практике педиатров заболевание. Проявляется образованием на коже фликтен — дряблых пузырьков на поверхности эпидермиса. Лечение — местное применение антибактериальных средств и тщательная гигиена кожи ребенка.
Стрептодермии у новорожденных представлены двумя основными патологиями:
1. Папуло-эрозивная стрептодермия. Часто встречающееся заболевание, в народе известное, как «пеленочный дерматит». Его единственная причина — плохой уход за ребенком и несвоевременная смена грязных подгузников и пеленок. Повреждения кожи вызваны в этом случае химическим раздражением, которое оказывают каловые массы, а также аммиак, содержащийся в моче. А уже на поврежденной коже начинает активно размножаться стрептококк. В силу причин, вызывающих эту патологию, основная область ее локализации — ягодицы и бедра. Стрептококковая инфекция вызывает образование крупных, но дряблых пузырей, которые вскрываются самостоятельно, оставляя после себя эрозивные участки с остатками отслоившегося эпидермиса по краям. Эрозии нередко окружены синюшно-красными высыпаниями без полостей, а также зоной острого воспаления. Лечение — строжайшая гигиена кожи, подсушивающие средства, а также местное применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
2. Десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу. Это патология первых трех месяцев жизни ребенка. Изначально инфекция поражает естественные складки тела, а также волосистую часть головы. В дальнейшем могут вовлекаться и другие участки. При этом мокнутия кожных покровов не наблюдается. Клиническое проявление этого заболевания — жирные чешуйки на фоне покрасневшей и иногда потрескавшейся кожи. Нередко имеются также нарушения в пищеварительной системе с рвотой «фонтаном». Причина данного заболевания — генетически обусловленная поломка процессов фагоцитоза (поглощения чужеродных микроорганизмов иммунными клетками). Часто наблюдаются поливитаминная недостаточность и вторичные инфекции. Для лечения используют введение альбуминов, витаминотерапию, местные смягчающие и заживляющие средства, а также антибиотики для подавления присоединившихся инфекций.
